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来源:青春岁月 2016年3期   作者:解紫丹

【摘要】人口老龄化带来的养老问题日益突出,机构养老作为一种养老形式发挥着重要作用,然而也存在服务质量不高,专业人才缺乏等问题,老年人群体中甚至出现了寒蝉效应。本文运用个案研究的方法,分析寒蝉现象出现的原因,把社会工作者引入机构养老体系之中,发挥专业优势,明晰社工在机构养老中应该承担的角色和所能发挥的功能,更好地满足老年人的需要,将会对我国机构养老事业的发展起到积极的作用。
【关键词】寒蝉效应;老年机构;社会工作者;角色变革
近几年来,随着我国社会保障事业的日臻完善,越来越多的老人把养老机构作为暮年生活的重要选择之一。机构养老作为传统家庭养老不足的补充,目前来看还有着不可替代作用,但是在不少养老机构内老人们的生活状况却并不乐观,与我们所提倡的老有所养、老有所学、老有所为、老有所乐的老年生活差距还甚大,养老机构中甚至出现了寒蝉效应。
寒蝉效应,取自于噤若寒蝉之意,本意是指:在讨论言爱自由或集会自由时,人民害怕因为言论遭到国家的刑罚,或是必须面对高额的赔偿,不敢发表言论,导致权力被上层阶级控制,造成下层阶级无法有效发表意见的情况。
引申可知,老年机构中的寒蝉效应是指老年人因担心被惩罚或是害怕被孤立等原因,对老年机构及工作人员的服务态度给予过高评估或是不予评价,老年群体保持言语沉默、行为克制,导致公共事务无人问津。
一、老人机构中的寒蝉效应
张老太搬进养老院已经一年了,在这段期间,其子女经常来院向她索要钱财,老人不胜其烦,情绪一直不好,再加上生性孤僻,不愿与其他老人分担自己的烦恼,渐渐萌生了轻生的念头。
星期日的一个早晨,工作人员因清洗拖把,打开了院边通往鱼塘的门锁,随后关上门,插上插销。老人见状,乘没人注意拉开插销,偷偷跑出门外,跳入鱼塘,经医院抢救无效身亡。
张老太轻生的这件事很快传到了大家的耳朵,一时间养老院气氛低沉,大部分老人一方面为失去了一个同伴感到难过,另一方面为自己今后可能遭遇的逆境深感担忧。
这是一个很普通、很常见的案例,相信在许多养老机构中都有这样的老人,面对家庭内的矛盾,老人整日情绪低落,尤其是单身的老人,也没人倾诉,所以郁郁寡欢。这种消极情绪很容易在老人间传染开来,如不加以制止,很快大多数老人会感觉周围的一切都是灰色的,失去了生活的意义。
二、出现寒蝉效应的原因
追究出现寒蝉效应的原因,除了老年群体易出现悲观情绪的主观因素,从养老院的客体方面来讲,没有设定专职负责疏导老人的心理障碍和主力工作人员专业素养缺失等原因也造成了寒蝉效应的出现,以下将做详细分析。
其一,缺少专职人员辅导心理问题。在机构系统下,每个人都是制度的一部分,像一部机器上的零件,各自的位置很明确。普通的员工只负责照顾老人的生活起居,机构负责人则忙于行政,确保机构内不出什么意外事故。于是老人心理方面的困惑常常就被忽略了。
其二,单一性服务不能满足基本需要。每个老年人不管在生理上还是在心理上都有自己的特点,这些特质是在以往长久的生活岁月中慢慢形成的,到了暮年阶段已经很难改变,所以他们需要多元化的服务方式。但纵观现在机构养老服务体系,服务单一化的倾向仍然十分明显,多数仅仅停留在生活照顾上,这就导致了老年人对养老机构内生活的不满。
其三,主力工作人员专业素养稍有缺失。目前机构养老体系中充当主力军的服务人员,多是一些没有专业技术、文化程度一般的中年人群,他们对自己的工作状况并不满意,苟刻的休假制度,较低的劳动收入加上老人们偶尔的抱怨,让他们很难喜欢上自己的职业,造成他们的软抵抗——最大表现就是怠工,服务态度不好,这就会让老人更加战战兢兢,如若寒蝉,对养老机构的不满压在心里,形成恶性循环。
三、针对寒蝉效应社工应该做什么
对于没有接受过专业训练的员工而言,工作起来十分辛苦,效果还不一定好,所以,引入专业社工越来越得到专家学者的呼吁和提倡。我们知道,社会工作者角色一般来说可分为六种,分别是:服务提供者、支持者、倡导者、管理者、资源获取者、政策影响人。他们会运用多种专业技巧帮助受助者正确对待困难、努力克服困难,同时又要去争取资源,切实帮助受助者走出困境。这些作用可以很好地弥补基本工作人员职能上的漏洞,为老年人群体提供更好的服务。
面对机构养老中存在的矛盾,一个身在其中的专业社会工作者不应该不闻不问,而是应该积极地思考问题的实质和可能的解决路径。在养老机构中,社工到底应该扮演什么的角色,才能解决现有问题,让存在矛盾的双方不管在态度上还是在行动上都有所改观,便是摆在机构养老体系中社工们面前最大的挑战。
1、扮演角色的转变
(1)心理咨询服务的提供者
作为一名社会工作者,在养老机构面对的首要对象便是机构内的老年人,面对存在心理困惑的老人,机构内的社工不能袖手旁观,应该第一时间寻找合适的机会介入该老人的生活,并选择符合实际情况的工作方法去帮助服务对象。在这个过程中,社工的这个角色就是心理咨询服务提供者。如能扮演好这个角色,不仅可以填补关怀机构内老人心理问题方面的空缺,改善当前社会大众认为机构养老冷漠的看法,还可以切实提高机构内老年人的生活质量,让他们在生理和心理上都处于良好的状态。
(2)合理诉求的支持者
社工应扮演起员工合理诉求的支持者。在日常的工作,注意聆听员工的心声,在必要的时候跟管理层沟通,表达员工们的意见。根据机构的实际情况,为员工争取合理的福利待遇。同时努力营造和谐的机构文化氛围,培养员工的归属感,对员工就本机构的建设提出的建议给予支持和鼓励,让他们感觉自己是机构不可或缺的一部分,真正地融入进团体之中,从而更加努力工作,为老年人群体提供更加全面体贴的服务。
(3)机构所需资源的整合者

社会工作者应该清醒地认识到,不同于追求自身利润最大化的商业竞争,养老机构实质上是社会保障事业的一部分。在政府投入相对固定的情况下,社工就要适时地担当起资源整合者的角色。在这里关键还是要发挥社工的桥梁作用,努力将自己所在的机构与外界联系起来。当一个养老机构拥有了足够多的可供使用资源后,就减小它对政府供给资源的依赖,这样一来,与其他同属于一个区域内的养老机构的关系自然会得到缓和,大家相互借鉴,相互学习,共同发展。要实现这个美好的目标,社会工作者们就要在各自的机构内努力扮演好资源整合者的角色。
(4)老人自主生活的倡导者
养老事业的专家学者们一直在探索着一种更为积极的养老形式,这种养老形式的重要特征之一就是要充分发挥老年人的主观能动性。一些精力相对来说比较旺盛的老年人希望自己在机构内的生活更丰富多彩一些,这时候社会工作者就要积极地扮演起倡导者的角色。倡导有同样想法的老年人组织起来,发挥老人自己的特长,鼓励他们根据实际情况自主地安排自己的生活。通过标语,广播等手段,在机构内倡导一种积极向上的生活态度,将机构当成第二个“家”。
2、工作方法多元化
(1)老人个案辅导方法
老年人的个案辅导包括老年人个人的辅导和老年人家庭的辅导以及个案转介的服务,当前较为常用而又有效的辅导技巧是怀旧和生命回顾两种方法:怀旧是一种记忆的活动,透过资料及经验的记录取出,事件被重新创造,自我也被重新创造,而每一次重新创造和建构地过程,都能够让自我的影像更加清晰,让自己和一起参与怀旧的他人更认识,更看见自己,更能面对生活中的一些挑战。生命回顾基于怀旧的往年经历更为全面及整体,因为它要求工作员协助老人详细及有系统地将其一生的经历倾诉出来,其中包括成功与失败的时刻,是老年人案主对自己一生所做出的整合及总结,有助他们接纳老年的来临,使他们认识到自己生命的意义及贡献。
(2)老人小组工作手法
小组工作是透过有意图性的小组经验来提高个人的社会运作功能,使案主能更好地处理个人和群体及社区的问题,老人小组工作就是通过精心设计的主题小组,协助老人获得相关的知识、技能以及问题解决的方法,提高他们的自信心,以更好面对晚年生活。
当前开展的较为普遍的老人小组主要是治疗性的小组、休闲技艺小组以及康乐小组:治疗性的小组主要是将受到情绪困扰或者是受到其他障碍的同质的老人案主组成小组,由工作人员对小组动力的掌握,将组员的问题普及化,通过各组员间的互动和支持,协助组员认识到问题解决的方法,从而达到治疗的效果。休闲技艺小组的目标是在享乐的同时完善一套技巧,其主要是一种技艺培训小组,协助组员获得某种技艺。康乐小组的目标是提供令人享受和锻炼的活动,主要是工作员设计各种娱乐性的小组活动,满足组员的康乐性需求。
(3)职工培训工作
职工培训工作也是老年社会工作介入养老机构服务的一种工作手法,它不仅有助于社工理念的推广,也有助于职工的技能的提高及知识的积累。通常,社工通过协助职工成立各种类型的经验分享小组,使职工能够相互交流彼此照护老人的经历,获得群体的支持,提高职工的归属感和满足感,增强他们的工作热情。此外,社工还可以通过协调社区的资源,协助院方开办各种技能工作坊,提高职工的工作技能及知识的积累。
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【作者简介】
解紫丹(1992—),女,汉族,江苏盐城人,苏州大学社会学院2014级硕士研究生,主要研究方向:社会工作。