一、案例描述

75岁的刘大爷是一位离休干部,原来是非常自信的人,而且性格开朗,通情达理。但离休后,性格开始发生变化,特别是老伴去世后,情绪比较低沉,而且还被医院诊断为患有冠心病和高血压,经常发病。由于子女每天忙于工作,特别是白天无人在家照顾刘大爷,怕疾病突发时家中无人而得不到及时的救治,所以在考虑再三后,将刘大爷送到了福利院。他自入院以后每天只是独自静坐,不思饮食。院方为了刘大爷的健康,想尽了一切办法为他做出各种各样的美食,甚至很多服务人员也从家里带来许多小吃,想诱发刘大爷吃饭的欲望。但一切的努力都付之东流,眼看着刘大爷迅速消瘦,身体状况一天比一天差。万般无奈之下,院方请求社会工作者给予帮助。

二、问题分析

1.角色适应问题:从之前的在职干部身份到现在离休身份,忙碌的工作已经没有了,一时接受不了这样的身份;从之前的有妻子有子女一起居住的环境,到现在孤单一人住在福利院的情况。这些角色转变的太快,没有好好的处理,所以引发了一些问题

2.身体健康问题:由于年龄的原因,在加上心情低落的缘故,刘大爷的身体出现了毛病

3.家庭问题:子女没有和刘大爷商量关于养老的问题,就擅自将刘大爷送到了福利院,没有给予刘大爷应有的尊重与关爱

4.情绪问题:由于角色没有很好的转换,以及妻子的离世对刘大爷造成很大影响,没有及时处理悲伤的情绪,对福利院的不正确认知等都造成刘大爷的情绪低落

三、介入策略

1.首先要通过支持性技巧的运用,介绍现在福利院以及入住的其他老人的情况,来改变刘大爷对福利院的传统的错误认知(认为入住老人都是没有家人关心的被抛弃对象)。也可以运用间接治疗方式作配合,组织其他老人为刘大爷介绍情况,其他老人的情况介绍或许会比工作者或院方的解释更有说服力。

3.工作者运用反映性技巧,与刘大爷一起探讨对退休、家庭、福利院,以及自己健康(生理、心理和社会三方面)的认识,帮助刘大爷表达出他的感受,并提供机会使其宣泄内心的愤懑,以减轻他的心理压力。

4.运用怀旧的治疗技巧,与刘大爷一起探讨过去工作中的快乐及其他成功的事件,协助老人寻找失落的尊严与荣耀,使其重新认识自我。同时,以刘大爷的能力评估为基础,与其进一步探讨社会参与的可能性,引导刘大爷自我努力,自我实现。

5.与福利院商议积极创造老年人参与机会的可能性。为老年人在晚年生活中找到可以发挥余热的工作,看到自己的价值之处,重新面对生活。

6.工作者与刘大爷及其子女交谈,了解老年期人的生理、心理变化及其特点,并与刘大爷的子女商议,确定他们是否有时间保证每一星期来看望父亲一次,并与父亲经常保持联系。