以下是一位独居老人的个案状况,该个案是一个学生方的实习案主,服务的目的是在提供老人支持并且协助拓展其社会支持网络。

首先是案例的陈述部分:

汪先生,男,年龄89岁,婚姻状况丧偶,居住状况是租屋居住,教育程度高中,属于中低收入户,生活习惯上来说:案主平时睡眠时间不固定,有时凌晨一点两点睡。案主时常提到自己像个年轻人一样,可以这么晚睡,中午吃饭时间,案主喜欢到牛排店吃饭,找人聊聊天,下午通常案主会看电视,大约四点以后通常是案主的桌球时间,他都会骑脚踏车到林木局的桌球场与球友打个大约一小时。晚餐几乎是买便当回家吃,顺便看个电视。平时,案主喜欢唱歌,也喜欢运动,打打拳,最重要的是案主有读书的习惯,有时会到图书馆借书。案主还喜欢订阅杂志,《购买》这本杂志给案主带来了满足感,案主相当注意生活日用品的广告,宣传单,案主自我揭露喜欢买一些东西,像是电脑或电子琴等,虽然买来很少使用,但是让自己相当的高兴,平时实习生探访,按住也会拿出广告纸询问对某种商品的意见,像相机,电动脚踏车,音响等。

案主有以下一些特质:从香港台湾,广东口音重,说国语;耳朵不太好,聊天室需要提高分贝;身体非常健康,上下楼不费劲,经常骑车外出;好学不倦,喜看杂志;信仰耶稣,不过不上教会做礼拜已经有一年多;积极安排自己生活;懂得感恩;一人能自理。

过去经历这方面:原来在港是公务员,1970年搬到台湾,因为香港换个环境居住,年轻时候喜欢运动,篮球、桌球、足球样样精通,不过年轻时染上了抽烟喝酒的不好习惯。案主曾经提到过戒烟的经验,他说他不像别人一样戒烟困难,自己心里想明天不抽烟,果然就不抽烟了。案主也非常乐意分享戒烟的经验。案主喜欢给实习生看一些年轻时桌球获奖的照片,各种奖状,每当实习生称赞案主的时候,他都会十分的开心。在社区生活方面,案主积极参加老人会,老人会是对案主的积极主动的原动力。

 

问题诊断分析简述:

家庭状况:案主妻子因为生病过世,也没有孩子,案主提及其妻子时轻描淡写。实习生试探案主,发现案主刻意避开这个话题。

生理状况:轻微的气喘,偶尔会咳嗽,但是依然非常爱吃冰淇淋;身体有些驼背,年纪毕竟大了不能走太久,会比较累;轻度的听觉障碍;爱运动,打桌球打拳,生活自理,很健康的一个老人。

心理状况:案主虽然丧偶,但是很懂得自己安排时间,不曾听过案主对生活缺乏自信,其活到老学到老,充实自我,态度积极!不过案主曾经提及难免有些寂寞,没有可以聊天,很需要和其他人多交流。案主市场将自己的身体和心理,以及往日的一些经历归结为耶稣的赐予,其为案主的精神支持。

经济状况:领取中低收入户老人生活津贴6000元,平日生活的唯一来源。

社会支持:在潮州有干女儿一家人,有时会探望案主,是案主的重大精神支持之一,干女儿的孩子还给案主写过圣诞卡,非常关心案主。还有曾经在校园中的朋友,不过身体不便无法探望;有一位笔友常与案主通信,是案主的精神支持。

案主有一个桌球球友,除了打球没有太深的互动。案主提到过在台湾邀请朋友聚餐的经验:感觉大家都很少愿意和他吃饭聊天,使其困惑不已。(后经实习生深入的了解,发现案主喜谈政治,爱发表自己的意见,但有时会重复批评相同的实事,多数交谈中倾向掌控话题,让另一方没有说话的空间);案主的其他一些普通朋友,大多是案主在餐饮店和熟悉的牛排店里主动聊天相认识,多为饭馆的服务员,老板。

案主邻里关系良好,邻居对他都不错,邻居曾称案主的歌声很好,案主从此乐此不疲,相当喜欢唱歌;原来住在这边的邻居曾经抱着自己刚出生的孩子让案主看看,案主也是相当的开心。

还有一只附近的白色秋田狗会跑到案主家里找东西吃喝,案主每次都会陪小狗玩儿,给它吃喝,不吝让它进屋来玩儿,案主会十分高兴。

资源的运用状况:里长,帮助案主申请资源;老人会,丰富案主生活;生活重建中心:给与案主物质上的帮助,帮案主申请棉被。(把上面涂黄的部分什么都不写,搞成一张ppt,就是书上那个生态图就行了)

 

在初步了解完案例后,我们对其进行社会支持网络评估:

案主生活态度积极,兴趣广泛,喜欢享受生活并主动与别人建立关系。

正式关系当中,生活重建中心的居服人员为案主提供定期的问候,确保其生活安定及健康。

非正式关系中,干女儿一家人是重要的情感支持,但是居住的距离相对遥远;桌球球友,邻里及饭馆的员工老板,都有一定的固定的互动时间,案主的社会参与度与整合度还是很不错的。欠缺一些的是深度的一种交流,缺少知己。由于案主的学历比较高,又是公务员出身,在众多老人中的学识较高,难以找到深入交谈的对象。案主生活虽然充实,但是独居较久,寂寞之感很强。

 

之后我们订立一个应对目标:案主表达内心的寂寞,十分喜欢实习生与他进行交流探访,以及与服务员等群体进行谈话。尤其是实习生喜欢倾听他谈论有意思的自己感兴趣的话题,又能够带给他一些前卫的知识,令案主有在学习中,感受到了充实和满满的快乐感。但是显然,实习生与案主的关系不能维持很难时间,最重要的就是要帮案主找到一个交心的知己,减少案主的寂寞感。

 

在应对策略方面:实习生的短暂相处,给与案主以支持,关怀,消除其与他人互动和建立关系的阻碍。但是限于资源和时间,实习生并不能涉足非正式网络内部,以及非正式和正式网络间的连结工作。

就案主现在的状况,可以选择两种方式:

第一种,案主与非正式网络中的人多进行互动,并协调处理互动中的问题(如:案主令对方没有发言空间等),增强他们与案主的互动的良好经验,进而促进他们互动的内涵与品质。具体可以让案主与球友和邻里共进午餐,共同参与进老人会活动,增加谈话的时间。

第二种,寻找一个与案主兴趣相同,能够很好的倾听案主的专业社工,定期进行探访,与案主建立长期的伙伴关系。可以选择两位社工以减轻社工的负荷。另外,专业社工在建立好关系之后,应该与案主讨论为何他人不愿其吃饭的原因,进而让案主自己进行自我行为的修正。